Io
consumerizzo, tu consumerizzi, egli consumerizza……
R.R. è una maestra in
pensione di 66 anni che viene quasi mensilmente in ambulatorio sempre a
braccetto con il proprio marito, avvocato in quiescenza. E’ una brava donna e
non perde mai l’occasione per riferire i propri malesseri e sottolineare il
progressivo peggioramento della propria situazione fisica. Ogni mese descrive un
quadro sintomatologico che rimanda a quasi tutti gli organi ed apparati, mentre
il marito mi guarda con lo sguardo che tradisce ironia e commiserazione nei mie
confronti; i suoi occhi infatti sembrano dire:” Io la sento tutti giorni, per
un po’ l’ascolti anche lei!”. E’ da qualche mese però, che mi parla di un
dolore abbastanza fisso, una noietta
che parte dall’orecchio sn sino ad arrivare a quasi tutta l’emifaccia sinistra
per concentrarsi principalmente sull’emiarcata dentaria superiore. A nulla è
valso il parere del dentista e dell’otoiatra consultati di loro iniziativa.
Negativa anche tutta la diagnostica per immagine: dalla radiografia standard
sino alla TAC maxillofacciale e
dell’orecchio con e senza contrasto.
Senza esito i tentativi
terapeutici con vari antiinfiammatori non steroidei, qualche risultato con
gabapentin prescritto da me nell’ipotesi di una sindrome nevralgica trigeminale,
ma ovviamente
la lettura del bugiardino ha fatto impedire la prosecuzione terapeutica oltre
il mese. La settimana scorsa sono
tornati in ambulatorio. Questa volta, però, ha preso subito la parola il marito
e ,quasi sbattendo ed aprendo una spessa carpetta sulla mia scrivania, ha
cominciato:” Mi scusi, dottore, ma tutti insieme, voi medici non siete
arrivati a capire quello che io ho capito facendo una semplice giratina in
internet ” rovistando tra un mucchio di fogli ed estraendone qualcuno” mia moglie ha una sindrome da malocclusione
che è la causa da anni di tutti i suoi problemi….tutti quei dolori di testa ed
alla colonna….adesso le ho portato la lista dei migliori studi dentistici
dell’Italia Centrale che affrontano tale problema ed insieme cerchiamo di
valutarla!....”.
Come si sia sviluppato poi
il nostro dialogo, lo dirò in privato a chi ne farà richiesta, ma mi serve la
narrazione di questa mia storia perché illustra molto bene nella quotidianità i
concetti che mi preme esprimere in queste poche righe.
La
consumerizzazione, meglio la information
technology Consumerization è il fenomeno in base al quale l’uso e lo stile
delle tecnologie in ambiente lavorativo vengono dettate dall’evoluzione del
profilo privato degli individui e dal loro utilizzo delle tecnologie personali.
Facciamo
il primo esempio pratico che mi viene in mente, anche se non proprio pertinente
come contesto: la scomparsa delle penne con pennino e calamaio dagli uffici e
dalle scuole, è stata determinata da una scelta di programmazione aziendale o
ministeriale o dall’uso di fatto che oramai quasi tutti facevano delle penne a
sfera? Per quanti anni quelli della mia generazione hanno avuto il banco
scolastico con un buco vuoto in alto al centro dove avrebbe dovuto esserci
inserito il calamaio con l’inchiostro in
cui intingere il mitico pennino? Costatato, poi, di fatto, la sua inutilità
anche l’arredamento scolastico si è adeguato…..anche le mitiche lavagne nere di
ardesia sono in via di pensionamento con l’avvento delle lavagne bianche di
plastica e ora di quelle elettroniche.
Quando
abbiamo iniziato la nostra attività alla fine degli anni’70, il nostro lavoro
poggiava ancora su un concetto di scienza quasi divino e molto
autoreferenziale, le regole ed i comportamenti nostri venivano dettati dalla
nostre discipline scientifiche di appartenenza professionalmente organizzate,
per cui il cardiologo, per esempio, dettava le regole della cardiologia e della
sua organizzazione nell’ ospedale e nel territorio. Ci soffro nel dirlo, ora invece,
volenti o nolenti, siamo passati a una situazione in cui è il mercato che detta
le regole e diciamo, senza offendere nessuno, che è quasi il mercato stesso che struttura la scienza e, la cultura digitale, che sta
permeando la nostra società sta innescando una rivoluzione sociale al pari di quella
industriale, ma con ritmi molto più vorticosi ed incalzanti. La Rete, il mondo
Web 2.0 hanno determinato l’accesso
totale a qualsiasi informazione e ovviamente anche a quella medica. Nel momento
in cui un individuo viene colpito da una patologia non acuta si trasforma in un
ePatient: un paziente, meglio un
utente, capace di informarsi sulla propria situazione e possibilità di cura
attraverso la relazione di conoscenze distribuite nella Rete.
Esemplare
è il caso del signor Dave de Bronkart che in una Conferenza (TEDx) e con una platea virtuale di oltre trecentomila persone online, ha narrato la propria storia di malato di cancro con sei
mesi di aspettativa di vita ma che, con le conoscenze che ha avuto per mezzo di altri pazienti contattati
tramite la Rete, è riuscito a vincere la propria malattia.
Senza
dubbio questo è un approccio che si sta replicando in maniera impressionante e
questa rivoluzione digitale, ovviamente, non attraversa il mondo sanitario lasciando
indenni chi vi opera, compresi noi stessi che obbligatoriamente siamo costretti ad affrontare il cambiamento e
cercare, invece di fare resistenza, di approfittare di quelle che potrebbero
essere le opportunità. Dave de Bronkart è il prototipo dell’ePatient, quello che ha avuto una
maggior risonanza mediatica ma non è altro che uno dei tanti e rappresenta solo
il primo stadio della consumerizzazione, perché ben altri panorami e scenari si
stanno profilando. Oramai, qualsiasi individuo in possesso di uno smartphone, telefonino intelligente o
multimediale, chiamatelo come vi pare, possiede nella propria tasca una
tecnologia superiore a quella in possesso della NASA quando mandò il primo uomo
sulla luna e le App, le applicazioni
su telefonia mobile che riguardano la salute, benessere e problemi medici stanno
spuntando come funghi. Nel 2011 sono state scaricate quasi cinquanta milioni di applicazioni
riguardanti la salute sia nel senso dell’informazione che dell’auto-diagnosi,
dell’ auto-monitoraggio dei propri parametri fisici e presto saranno
implementati quelle dell’auto-cura. Come reagiremo a questa invasione di campo,
come assorbiremo l’oramai imminente evoluzione della rete da Web 2.0 a Web 3.0 con la navigazione negli immensi oramai Big Data tramite i motori semantici di ricerca?
E
soprattutto cosa saranno in grado di imporci i nostri ePatient sempre più motivati a gestire da se stessi la propria
salute, quindi sempre più votati ad
essere empowered, expert, emancipated? Dovremo
fare resistenza, percepirli davvero come invasori di campo e stare a rimpiangere
una fantomatica età dell’oro, oppure dovremo essere in grado di cogliere i
vantaggi di tale evoluzione e gestirli insieme a loro?
Si parla tanto di medicina proattiva e di
iniziativa e pensiamo a quale risorsa potremo disporre con questi dispositivi (device). Solo la funzione di richiamo (reminder) permette la possibilità di
incrementare l’aderenza alla terapia e per non parlare delle funzioni più avanzate che possono sorvegliare
frequenza cardiaca e respiratoria. Non mi interessa addentrarmi nell’immensa
offerta delle applicazioni di tipo sanitario, chi ne ha voglia può ricercarle e
scaricarle. Qualcuna lascia veramente perplessi nel tipo di messaggi e di
indicazioni che vengono rilasciate, ma lo scopo di questo editoriale non è
quello di una disamina delle App, ma quello
di provare a contestualizzare e rendere consapevoli quei colleghi che pensano
di poter lavorare ancora secondo i principi e i paradigmi con cui sono stati
formati ed hanno iniziato ad esercitare la propria professione.
Lasciatemi
chiudere con delle argomentazioni quasi filosofiche sulla scia del filone della
complessità che è quello che in questo periodo della mia vita m’interessa e
appassiona.
Stiamo
vivendo un mondo in cui la “liquefazione”
dei punti stabili del pensiero potrebbe portare ad un “nuovo nichilismo” e compete a tutti noi, a tutti gli “
intellettuali” scongiurare tale rischio:” intellettuale
è colui che lavora con idee di portata umana, sociale e morale. Qualsiasi
attività svolga, egli è intellettuale se trascende la propria professione e la
usa per le idee, cercando di non lasciarsi imprigionare
nell’iperspecializzazione, nella superficializzazione, nella cieca prassi
burocratizzante, nel dogmatismo o nell’emarginazione […..] L’intellettuale
tenta in tal modo, di coltivare ovunque il diritto, il dovere della riflessione
e dell’autoriflessione; quelle cioè che fanno nascere, vivere e alimentano una
conoscenza nuova, capace di concernere tutta l’umanità”. E.Morin
